안녕하세요. 반갑습니다. 스스로가 불행하게 느껴지고, 매사에 부정적으로 생각하게 되고, 시비걸고 싶을 정도로 짜증이 나있고, 사는게 헛되다는 마음까지... 상당히 우울해지신 상태인 것 같습니다. 또한 객관적으로 보면 그렇게까지 불행한 상황이 아니고, 논리적이지 않고 말도 안되는 생각이라는 것을 알고 있는 데에도 부정적인 생각이 꼬리에 꼬리를 물고 있는 상태. 반추(rumination)라 부르는 이 상태는 우울증을 비롯한 정신장애에서 보일 수 있는 증상입니다. 따라서 우울증에 준하여 진단을 받는 것이 좋고 필요하다면 치료를 받아야겠지요. 본인이 분명히 아닌 걸 알고 있고 잘못된 걸 알고 있음에도, 즉 병식(insight)이 있음에도 생각과 마음이 뜻대로 되지 않는 상태라면 아직 증상이 심한 상태가 아닐 가능성이 큽니다. 그리고 정신장애는 조기 진단과 치료가 중요합니다. 따라서 현재 상태가 지속 중이시라면 가까운 정신과를 내원하셔서 정확한 진단을 받아 보셔야겠습니다. 정신과병원에서 일을 해봐서 폐해를 많이 보셨다고 하셨는데, 정신과의 경우 병의 종류 및 병원/의원의 종류에 따라서 다양한 접근이 이루어집니다. 물론 상태가 기능저하를 동반할 정도의 병이라고 진단이 될 정도의 수준이라면 일부 인격장애(personality disorder)를 제외하고는 약물 치료가 기본으로 사용되고 있지요. 님이 보고 하고 있는 반추(rumination)와 같은 증상의 경우에도 약물 치료에 잘 듣습니다. 그리고 만성의 난치성 환자, 급성의 응급환자의 경우 병동 입원이나 약물 치료가 주를 이룰 수 있지만 그 외의 병들은 입원 상태에서도 약물 치료와 함께 면담치료, 집단치료, 미술, 음악, 심리치료 등의 치료를 하게 됩니다. 병원에 따라서, 병에 따라서 조금씩 프로그램에 차이는 보일 수 있겠지요. 증상이 비교적 경하여, 혹은 퇴원 후에 외래 치료를 받을 경우에도 대다수의 정신과 병원, 의원들이 약물 치료위주로 경과 관찰을 하게 되고, 짧은 면담을 하게 되는데 여기에는 의료 수가적인 문제가 있습니다. 병원 혹은 의원이 운영을 하기 위해서 하루에 봐야 할 환자 수는 일정 수준 이상이 되어야 하는데, 다른 나라와 같이 한사람 한사람과 심층 면담치료를 하게 되면 현재 우리나라 의료 수가상 병/의원 운영을 하는 것이 어렵기 때문입니다. 특히 덩치가 큰 병원의 경우 그렇습니다. 그래서 주 1회 혹은 2회 정도의 상담치료가 가능한 병원, 의원을 찾는 것이 중요합니다. 전공의를 수련시킬 수 있는 대부분의 대학병원, 3차병원의 경우 전공의에게 이러한 면담 치료가 가능하고, 개인 의원 혹은 병원 중에서도 시스템에 따라 면담 치료가 가능한 곳이 있습니다. 개인 의원에 따라 상담만을 위주로 하는 의원도 있습니다. 상담센터를 찾으시는 것도 좋은 방법이 됩니다. 하지만 님의 상태가 약물 치료를 해야 하는 수준일 경우 진단과 치료를 2중으로 해야 하는 문제가 생길 수 있기 때문에 약물치료만 받는 것에 대해 거부감이 크시고 상담을 받기를 원하신다면, 우선 가까운 정신과 중에 상담 치료가 가능한 병/의원을 찾으시길 바랍니다. 그리고 병이라고 진단 될 정도의 우울증이라면 혈압이 높으면 혈압약을 먹어야 하듯,약물 치료는 기본으로 시행 받으셔야 함에 대해서 거부감을 갖지 않으시길 바랍니다. 약물의 효능과 발현 속도, 부작용 등에 대해서는 꼼꼼하게 확인하시구요. 마인드카페는 님이 거부감과 편견으로 인해 진단과 치료를 미루다가 상태를 악화***지 말고 건강한 예전의 모습을 찾으시길 바랍니다. #반추 #rumination #우울증 #병식 #insight #약물치료 #면담치료 #psychotherapy