반갑습니다. 우선 본인의 증상에 대해서 비교적 상세하게 적어주셔서 감사합니다. 님은 현재 3-5일 정도를 주기로 기분의 변화를 보이고 있습니다. 기분이 좋을 때에는 뭐든지 할 수 있을 것 같고, 터무니없는 결정을 하고, 영감을 많이 받는 느낌을 가집니다. 기분이 우울할 때에는 모든 결정을 취소하고, 연락도 피하고, 외출도 못하고, 입맛도 없고, 무기력합니다. 또한 아침부터 우울하고 자살 충동이 들고 실제로 자해까지 일어날 정도의 자괴감이 들고 있습니다. 지금 님이 보이는 증상들은 '양극성 장애 II형'과 '순환성 기분장애'를 의심하게 합니다. 기분 장애는 크게 '우울증'과 흔히들 조울증이라고 하는 '양극성 기분 장애'로 나눌 수 있습니다. '우울증'에는 주요 우울장애, 지속성 우울장애(과거의 기분부전증), ***전기 불쾌장애, 파괴적 기분조절 곤란 장애가 있습니다. 그리고 우울증과 조증 상태를 모두 보이는 '양극성 기분 장애'는 크게 I형과 II형, 순환성기분장애로 분류 할 수 있습니다. 양극성 장애 I형의 경우 조증 삽화를 보이는 최소 1주 이상의 기간이 필요하기 때문에, 님이 보이고 있는 3-5일 주기의 기분 변화는 순환성 기분장애를 가장 의심해 볼 수 있고 양극성 장애 II형도 의심해 볼 수 있습니다. <양극성 장애 I형> 조울증 중에서 '양극성 장애 I형'은 굉장히 심각하고 무서운 병이라고 할 수 있습니다. 쉽게 얘기하면 조증삽화의 경험이 있는 것인데 주요 우울장애처럼 증상이 심할 때에는 환청, 망상과 같은 정신증적 증상을 동반하기도 합니다. '조증삽화'의 진단 기준은 다음과 같습니다. 최소 1주일간 비정상적으로 기분이 상승되어 있거나 흥분되어있거나 짜증 또는 화가 나있다. 다음 중 최소 3개(만일 기분이 화가 나있거나 짜증이 나 있으면 4개)이상이 지속적으로 나타난다. - 과장된 자존감과 과장된 행동(허세, 자만감) - 평소보다 말이 많고 계속 이야기하며 목소리가 큼 - 사고의 비약 또는 생각이 빠른 속도로 떠오르는 주관적 경험 - 쉽게 주의가 산만(사소한 외적 자극에도 쉽게 주의 산만) - 목표 지향적 과다활동 증가 및 정신 운동성 흥분 - 부정적 결과에 관계없이 기쁨을 주는 활동에 빠져있음(무분별한 소비, 무모한 사업추진, 무분별한 ***) 사회적 직업적 기증의 현저한 장애 또는 자신이나 타인을 해치는 것을 예방하기 위해 병원에 입원할 수 있다. 증상은 물질(약물) 또는 일반적 의학적 상태(신체문제 - 갑상선기능저하 같은) 때문이 아니어야 한다. <양극성 장애 II형> 'II형 양극성 장애'는 경조증이 있는 반복성 우울 삽화라고 할 수 있습니다. '경조증 삽화'는 다음과 같습니다. 경한 정도의 조증으로 기분이 상승되고 흥분되어 있는 상태가 4일간 지속되며, 증상은 조증 증상과 같다. 단지 차이는 조증만큼 심하지 않으며(정신병적 특성이 없고, 사회적 직업적 기능의 큰 손상을 주지 않는다) 병원 입원이 요구되는 것은 아니다. '우울삽화'는 다음과 같습니다. 다음중 5가지 이상의 증상이 2주 동안 거의 매일 나타나야 하며 질병 전 기능과 차이가 나타난다. 5가지 증상에는 우울한 기분 또는 흥미 및 기쁨의 상실이 포함되어야 한다. - 거의 매일 지속되는 우울한 기분 - 모든 활동에서 흥미와 기쁨이 상실되었거나 현저히 감소 - 체중상실 또는 증가 및 식욕감퇴 또는 증진; 다이어트를 하지 않았는데 1개월 내 체중의 5%이상 변화 - 불면증 또는 과수면 - 정신운동성 초조 또는 지연 - 피로 또는 에너지 상실 - 무가치감 또는 지나친 죄책감 - 사고 또는 집중력 감퇴 또는 결정의 어려움 임상적으로 의미 있는 고통이나 사회적 또는 직업적 기능장애를 일으킬 수 있는 정도의 증상이 포함된다. 증상은 물질(약물) 또는 일반적 의학적 상태(신체문제-갑상선기능저하같은) 때문이 아니어야 한다. 증상은 상실에 의한 애도반응으로 설명하기 어렵다. <순환성 기분장애> 순환성 기분장애의 진단은 다음과 같습니다. 적어도 2년간 잦은 경조증 기간과, 주요 우울증 삽화의 기준을 충족***지 않는 잦은 우울증 기간이 있다. (소아와 청소년에서는 기간이 적어도 1년 이상) 2년 이상의 기간 동안(소아와 청소년에서는 1년), 증상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되어서는 안된다. 장해의 첫 2년 동안에 주요 우울증 삽화, 조증 삽화 또는 혼재성 삽화가 존재하지 않는다. 증상은 분열정동장애로 더 잘 설명되지 않고, 정신분열증, 정신분열형장애, 망상장애, 달리 분류되지 않은 정신병적 장애와 겹쳐서 나타나지 않는다. 증상은 물질(예 : 약물남용, 치료약물)이나 일반적 의학적 상태(예 : 갑상선기능항진증)의 직접적 생리적 효과 때문이 아니라야 한다. 증상은 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 일으킨다. 한편 순환성 장애가 첫번째로 발병되고 난 후 2년이 지난 다음(소아와 청소년에서는 1년), 조증 삽화 또는 혼재성 삽화(이 경우 양극성 장애 I과 순환성 장애 둘 다 진단되어질 수 있다) 또는 주요 우울증 삽화(이 경우 양극성 장애 II와 순환성 장애 둘 다 진단되어질 수 있다)가 추가적으로 나타날 수 있습니다. #cyclothymia #순환성기분장애 #우울증 #조울증 #bipolardisorder #depression #mania #hypomania